Paper Lancet: El desarrollo natural de los cánceres de mama

El desarrollo natural de los cánceres de 

mama detectados en el programa de 

detección mamográfico en Suecia:

Un estudio del Dr. Per-Henrik Zahl, Dr. MedSci a, el profesor Peter C Gøtzsche DrMedSci, el Profesor Jan Maehlen DrMedSci

Resumen

Fondo

El desarrollo natural del cáncer de mama detectados por mamografía no ha sido bien entendido. Un análisis previo de los cambios en la incidencia durante la presentación del programa de detección de Noruega en la década de 1990 sugirió que el desarrollo natural de muchos cánceres de mama invasivos detectados por mamografía llegan a remitir espontáneamente, pero el estudio fue confundido posiblemente por el uso de la terapia de reemplazo hormonal en la población. Hicimos un análisis similar de los datos recogidos durante un período anterior en el que pocas mujeres fueron expuestas a la terapia de reemplazo hormonal.

Métodos

Se comparó la incidencia acumulada de cáncer de mama en mujeres de la misma edad que viven en siete condados suecos, antes y después del inicio de una pública detección por mamografía entre 1986 y 1990. Las mujeres de 40-49 años fueron invitados a un examen cada año y las mujeres de 50-74 años fueron invitados cada 2 años. Un grupo de de detección mamográfica incluidas todas las mujeres de entre 40-69 años (n = 328 927) fue objeto de seguimiento durante 6 años después de la primera convocatoria del programa. Un grupo de control que incluye todas las mujeres del mismo rango de edad (n = 317 404) también fue objeto de seguimiento durante 6 años, 4 años sin detección y 2 años cuando entraron en el programa de mamografía. La asistencia durante la detección mamográfica fue muy similar en ambos grupos (cerca del 80%). El contéo de los incidentes de cáncer de mama invasivos se obtuvieron del Registro de Cáncer de Suecia (Los cánceres in-situ fueron excluidos).

Hallazgos

Antes de que los controles de edad similar fueran invitados a ser examinados al final de su período de seguimiento, la incidencia acumulativa de 4 años de cáncer invasivo de mama fue significativamente mayor en el grupo mamográfico (982 por 100 000) que en el grupo de control (658 por 100 000) (riesgo relativo [RR] 1,49, 95% CI 1.41 -1.58). Incluso después de su mamografía prevalenciente en el grupo control, el grupo mamográfico tuvo una mayor incidencia acumulativa de cáncer de mama invasivo de unos 6 años (1443 por 100 000 frente a 1269 por 100 000; RR 1.14, 1.10 -1.18).

Interpretación

Debido a que la incidencia acumulada entre los controles no alcanzó la del grupo mamográfico, creemos que muchos cánceres de mama invasivos detectados por mamografía repetida no persisten para ser detectados por mamografía al final de 6 años, lo que sugiere que el curso natural de muchos de los cánceres de mama invasivos detectados por mamografía es que remiten espontáneamente.

Fuente:

The Lancet Oncology, Volume 12, Issue 12, Pages 1118 - 1124, November 2011 Published Online: 12 October 2011
http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045%2811%2970250-9/abstract